Friday, June 5, 2020

Phân loại bệnh mạch vành mạn

1. Đau thắt ngực im lặng
- Rất thường gặp
- Nhiều cơn thiếu máu cục bộ im lặng hơn là cơn thiếu máu cục bộ có đau ngực ở cùng một bệnh nhân.
- Khó chẩn đoán hơn 
- Phát hiện bằng Holter
- Nghiệm pháp gắng sức
2. Cơn đau thắt ngực gắng sức hay điển hình
- Do tăng nhu cầu sử dụng oxy khi gắng sức hoặc xúc động ở bệnh nhân đã có hẹp động mạch vành
- Triệu chứng giảm khi nghỉ và ngậm nitroglycerin
- Hẹp động mạch vành không đủ để gây ra thiếu máu cục bộ cơ tim khi nghỉ nhưng khi nhu cầu tiêu thụ oxy tăng sẽ gây ra thiếu máu cục bộ
3. Biến thể của đau thắt ngực hay đau thắt ngực Prinzmetal
- Cung ứng máu ở động mạch vành giảm thoáng qua do co thắt mạch hay do kết tập tiểu cầu
- Đa số bệnh nhân có tổn thương xơ vữa
- Sự nhạy cảm hay tăng phản ứng của toàn độ động mạch
- Tiên lượng lâu dài thường rất tốt
- Co thắt nhánh mạch lớn
- Thiếu máu cục bộ xuyên thành
- Đoạn ST chênh lên khi nghỉ và gắng sức
- Kéo dài hơn cơn đau thắt ngực kinh điển
- Xảy ra nhiều hơn ở phụ nữ dưới 50 tuổi
4. Đau thắt ngực tương đương
- Bệnh nhân có khó thở nhiều hơn là đau ngực khi gắng sức
- Do gắng sức gây rối loạn chức năng thất trái
5. Hội chứng X
- Cơn đau thắt ngực khi gắng sức điển hình với nghiệm pháp gắng sức dương tính
- Các động mạch vành bình thường về giải phẫu học
- Giảm khả năng dãn mạch ở hệ vi mạch
- Tiên lượng lâu dài thường tốt
- Các thuốc chẹn kênh canxi và chẹn beta rất hiệu quả

Bài mới nhất