Monday, May 29, 2017

Tiêu chuẩn chẩn đoán Lupus theo Hội thấp khớp Hoa Kỳ

Bệnh Lupus ban đỏ là một bệnh hệ thống khó chẩn đoán. Hội thấp khớp Hoa Kỳ (ARA) đã khái quát ra 11 tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh. Để chẩn đoán bị Lupus ban đỏ, bệnh nhân phải có ít nhất 4 trong số 11 tiêu chuẩn sau:
1. Nổi hồng ban có dạng hình cánh bướm ở hai bên má, phía dưới 2 mắt, sang thương có thể phẳng hoặc gồ lên mặt da.
2. Ban hình đĩa: những mảng màu đỏ, nổi gồ lên kèm theo nổi vảy ở phần da phủ phía trên.
3. Nhạy cảm với ánh sáng, nổi ban do phản ứng với ánh sáng mặt trời.
4. Loét ở miệng: những vết loét không đau ở vùng mũi hoặc miệng.
5. Viêm khớp, viêm khớp do lupus thường không gây biến dạng khớp, có thể sưng khớp và ấn đau.
6. Viêm thanh mạc là tình trạng viêm của các túi hoặc màng bao bọc phổi, tim và lát khoang ổ bụng.
7. Bệnh thận, tiểu đạm hoặc soi nước tiểu dưới kính hiển vi cho thấy những bằng chứng về tình trạng tổn thương cầu thận.
8. Rối loạn về thần kinh, biểu hiện bằng triệu chứng co giật hoặc tình trạng rối loạn tâm thần.
9. Rối loạn về máu, giảm số lượng các thành phần trong máu.
10. Bệnh lý miễn dịch, để xác định chính xác cần phải thực hiện những xét nghiệm chuyên biệt, kháng thể kháng DNA, các protein nhân hoặc các phospholipids, xét nghiệm này có thể dương tình giả ở bệnh giang mai. Những kháng thể này xuất hiện trong máu có thể chống lại những mô lành của cơ thể vì vậy lupus còn được gọi là bệnh tự miễn.
11. Kháng thể kháng nhân (ANA – antinuclear antibody) là yếu tố thường gặp trong máu ở các bệnh tự miễn.
Hồng ban cánh bướm trong bệnh Lupus ban đỏ
Một số bệnh nhân, đặc biệt là những người có hội chứng kháng phospholipid, có thể bị lupus ban đỏ mà không có đủ 4 tiêu chuẩn, và bệnh cũng có những đặc điểm khác ngoài những tiêu chuẩn kể trên.
Ban hình đĩa trong bệnh Lupus ban đỏ